FÅ ET TILBUD - Handicap

Hvis alle felter i de ønskede forsikringstilbud er udfyldt, sender vi tilbud inden for 24 timer på hverdage!

Personoplysninger

Navn:

Adresse:

Postnr.:

By:

Cpr. Nr.:

E-mail:

Telefon:

Træffes bedst:

Ulykkesforsikring

Forsikringstager:

Hvilket handicap:

Hvilken beskæftigelse:

Dækning:

Invaliditetssum:

(max 1,2 mil.)

Dødsfaldssum:

(max 1,2 mil.)

Ægtefælle

Navn:		*

Cpr.nr.:		*

Hvilket handicap:

Beskæftigelse:

Børn

Barn1

Navn:

Cpr.nr.:

Barn2

Navn:

Cpr.nr.:

Barn3

Navn:

Cpr.nr.:

Barn4

Navn:

Cpr.nr.:

Barn5

Navn:

Cpr.nr.:

Dækning ægtefælle

Invaliditetssum:

(max 1,2 mil.)

Dødsfaldssum:

(max 1,2 mil.)

Dækning børn

Invaliditetssum:

(max. 1,2 mil.
Dødsfald - fast 15.000 kr.)

Indboforsikring:

Indbosum inkl. handicaphjælpemidler:

Tagbeklædning:

Hårdt tag:

Har du guld og/eller smykker for mere end 15% af indbosum:

Der findes tre typer af indbo :
1. Almindeligt indbo (eksempelvis bord/stole/knive/gafler mv.)
2. Særligt indbo (ægte tæpper/ vin/ spiritus/ skindtøj/musikinstrumenter etc.)
Vi har ingen begrænsning af særligt privat indbo, dog dækkes ved simpelt tyveri et max beløb pr enkelt genstand på 20.600 kr. Og ved el-skadedækning pr forsikringsbegivenhed max ca 61.600 kr.
3. Særlige private værdigenstande (guld, sølv, mønter, frimærker). Disse genstande dækkes med indtil 15 % af summen – kan forhøjes.)

Hvis ja - hvor meget:

Har du frimærker/møntsamling for mere end 15% af indbosum:

Hvis ja - hvor meget:

Angiv evt- el-invalidekøretøj:

(minicrosser o.l.)

Der er kun tale om El-invalidekøretøj til udendørsbrug. El-kørestol er allerede omfattet uden merpræmie på indboforsikring, som almindelige indbogenstand.

Samlet pris på el-invalidekøretøj:


Cykeldækning - er ikke meddækket - hvis det ønskes skal forsikringssum vælges.:

Findes motordrevne hobbymaskiner over 10HK:

Er der i hustanden motordrevne maskiner eller hobbyværktøj, som har mere end 10 HK, eksempelvis fræser, havetraktor, brændesav m.v.?

Ønskes indboforsikringen udvidet med:

Glas og kummeforsikring:

Tillægsforsikring til andelsboliger/lejligheder, der dækker skader på glas og sanitet, f.eks. termoruder, WC-kumme, håndvask og badebar.
Såfremt du har hus skal glas/kumme tegnes som modul på din husforsikring.

Udvidet el-skadedækning:

Dækker enhver skade på elektriske apparater, der opstår på grund af kortslutning, induktion, overspænding eller lignende

Kommentarer til det indbo, der skal gives tilbud på:

Hundeforsikring

Antal hunde:

Vælg ansvarsforsikring:

Den udvidede ansvarsforsikring dækker skader, din hund forvolder på skade ved angrebstræning på instruktør og figurant. Disse skader er normalt ikke omfatter af den lovpligtige ansvarsforsikring – derfor kræver arrangørerne ofte en udvidet ansvarsforsikring.

Bilforsikring

Fabrikat:

(f.eks. Ford, Fiat)

Model:

(f.eks. Transit, Ducato)

Motorstørrelse:

(f.eks. 1,4)

Nyværdi i kr.:


Ved invalidebil - Nypris før ombygning i kr.:

Egenvægt i kg:

(Se indregistreringsattest)

Trækkrog:


Bilens årgang:


Antal år med bil forsikret i eget navn:


Har du en bilforsikring i dag:


Hvis ja - hvilket selskab:


Er der givet erstatning for skader:


Hvis ja - hvilke og hvornår:


Tilbud ønskes på:

Friskade:

Betyder at der ikke sker præmiestigning efter brand- og tyveriskader,
Skader på køretøjets glas eller ved skader som følge af nedstyrtende genstande på bilen.
Du har desuden ingen selvrisiko, dog 1366 kr. på glasskader (2004)

Frontrude:

(Max 1000 kr. selvrisiko)

Selvrisiko:


Kommentar til bilen:

Medhjælperforsikring

Omfatter- arbejdsskade - erhvervsansvar:

(Obligatorisk)

Rejseforsikring:

kun ét af nedenstående felter skal udfyldes

Antal timer pr. dag:

Antal timer pr. uge:

Antal timer pr. år:

Knallertforsikring - ansvar

Knallerttype:


Kommentar til knallert:

Rejseforsikring

Årsrejseforsikring, max. 30 rejsedage pr. rejse

Hvor i verden skal du hen:


Hvor lang tid skal du være væk:


Antal voksne over 35 år:


Antal voksne under 35 år:


Antal børn:


Er dit handicap stabilt:


Har du været indlagt på hospital inden for 2 mdr. før afrejse:


Har du ændret medicin inden for 2 mdr. før afrejse:


Ønsker du bagagedækning:


Ønsker du afbestillingsforsikring:


Kommentarer til rejsen, som kan have betydning for tilbudsgivning:

Parcelhusforsikring

Forsikringstype:

Bebygget areal i kvm.:

Antal plan:

Kælder:

Hvis ja - er kælder beboet:

Opførelsesår:

Ombygning/tilbygningsår:

Tagbeklædning:

Ydervægge:

Varmeinstallation:

Dækning:

Brand og anden bygningsbeskadigelse, inkl. glas og kumme (obligatorisk):

Svamp og insekt:

Udvidet rørskade:

Tillægsforsikring, der dækker reparation skader grundet utæthed på husets skjulte installationer – herunder vand-, varme-,el-, glas- og afløbsrør. Præmie for denne dækning afhænger af husets opvarmningsform.

Parcel Udvidet rørskade v. elvarme:

Stikledning alene:

Dækker skade på stikledninger fra huset til offentligt net (vand, Kloak, el, gas).

Ønsket selvrisiko:

Såfremt du vælger selvrisiko kan du få op til 50 % rabat på forsikringspræmien,
afhængigt af hvor stor selvrisiko du vælger.

Besvares kun ved nedlagt landbrug

Ønskes udhuse og avlsbygninger dækket mod brand og/eller storm:


Antal kvm. på udhuse og avlsbygninger:


Kommentar til hus eller nedlagt landbrug:

Fritidshus

Bebygget areal i kvm.:


Antal plan:


Opførelsesår:

Forsikringssted (vej, postnr. by):

(vej, postnr. by)

Tagbeklædning:

Dækninger:

Brand og anden bygnings-beskadigelse:

(Obligatorisk)

Glas og kumme:


Svamp og insekt:

Udvidet rørskade:

Udvidet rørskade v. elvarme:

Stikledning alene:

Dækker skade på stikledninger fra huset til offentligt net (vand, Kloak, el, gas).

Fritidshus Indbosum:

(min. 95.000. kr.)

Ønsket selvrisiko:

Såfremt du vælger selvrisiko kan du få op til 50 % rabat på forsikringspræmien,
afhængigt af hvor stor selvrisiko du vælger.

Kommentar til fritidshuset:


Spamfilter:
		*